Наука против смертельных болезней: Рак, СПИД / ВИЧ, Диабет, Инсульт, Старение

На основании данных статистики аспирин настоятельно рекомендуется для предотвращения инфаркта миокарда у мужчин в возрасте 45-79 лет и для предотвращения ишемического инсульта у женщин в возрасте 55-79 лет.  На сегодняшний день аспирин не может быть рекомендован для профилактики рака.

Целевая Профилактическая Служба Соединенных Штатов (U.S. Preventive Services Task Force, или USPSTF) проводит обобщение и экспертную оценку результатов испытаний всех известных на сегодня профилактических мероприятий. Эти мероприятия могут заключаться или в регулярных обследованиях с целью выявления ранних стадий заболеваний, или в приеме лекарств с целью предотвращения появления болезни у пациента, который может входить или не входить в определенную группу риска. Служба USPSTF анализирует десятки тысяч научных статей на эти темы, отбирает из них те, которые удовлетворяют критериям достоверности, и делает обобщенные выводы. Служба USPSTF публикует постоянно обновляемые сведения касательно целесообразности проведения регулярных обследований или приема лекарств в целях профилактики конкретных заболеваний.

Чаще всего служба USPSTF не рекомендует проводить какие-то обследования или принимать лекарства с целью профилактики какого-нибудь заболевания, например, проводить регулярные флюорографические исследования для раннего выявления рака легких. Это означает, что от данных мер не было пользы, или польза не достаточно велика, чтобы оправдать риск осложнений от применения профилактических мер. В случае рака легких статистика говорит, что проведение ежегодных профилактических рентгенологических обследований легких не повышает вероятность раннего выявления этого заболевания, или, проще говоря, это бесполезно.

Доказанное отсутствие пользы также является научным фактом и об этом не плохо бы знать, чтобы не попасть на удочку недобросовестных лекарей-коммерсантов, или сенсационных публикаций в газетах и популярных журналах. На этом сайте мы продолжим публикацию информации службы USPSTF.

Аспирин называют самым лучшим лекарством, когда-либо созданным человечеством. В США существует понятие «аспиринизация населения». Это прием аспирина на душу населения. Если этот показатель снижается, то правительство начинает рекламировать это лекарство.  Дело в том, что апирин, помимо противовоспалительного и жаропонижающего действия, в небольших дозах предотвращает осложнения атеросклероза, который возникает у подавляющего числа людей из-за отложений холестерина в стенках сосудов жизненно важных органов.

Что касается широко известного убеждения касательно где-то пользы, а в чем-то вреда аспирина, на настоящий момент нужно рассматривать конкретные рекомендации USPSTF, основанные на обобщении результатов всех выполненных к настоящему времени испытаний. Если не вдаваться в процесс получения научных данных, эти рекомендации можно свести к следующему:

• рекомендуется принятие аспирина с профилактической целью мужчинам в возрасте от 45 до 79 лет с целью снижения риска инфаркта миокарда. USPSTF подчеркивает, что в этом случае польза перевешивает потенциальный вред возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Рекомендуется принимать аспирин женщинам в возрасте от 55 до 79 лет, поскольку потенциальная польза от снижения риска ишемического инсульта превышает потенциальный вред возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Не рекомендуется прием аспирина для предотвращения инсульта у женщин моложе 55 лет и для предотвращения инфаркта миокарда у мужчин моложе 45 лет.
• (Из брошюры для пациентов) Если Вы и Ваш врач решите, что Вам стоит принимать аспирин, тогда Вы должны принимать: а) одну таблетку детского аспирина (81 мг) в день, или б) одну стандартную таблетку аспирина (325 мг) через день.

По результатам широких испытаний, прием аспирина примерно на треть снижает риск возникновения рака толстой и прямой кишки (колоректального рака). Эти данные были опубликованы в 2011 г. и представляли собой некоторую сенсацию. Однако речь шла о приеме высоких доз аспирина (более 650 мг в день), постоянный прием именно таких доз может предотвращать риск появления колоректального рака. Но такие дозы аспирина могут вызывать осложнения — желудочно-кишечные кровотечения и геморрагические инсульты. Риск таких осложнений перевешивает пользу от приема высоких доз аспирина.

В связи с этим Целевая Профилактическая Служба США (USPSTF) не рекомендует обычный аспирин или Нестероидные противовоспалительные лекарства для первичной профилактики рака толстой и прямой кишки (колоректальный рак) при умеренном риске колоректального рака (к нестероидным противовоспалительным средствам относят мелоксикам (Мовалис), ибупрофен, напроксен и др.).

Внимание больных раком во всем мире привлекло обнаружение в 2007 г. сильного противоракового действия давно известного лекарства дихлорацетат.  Здесь на сайте уже была заметка про это вещество («Не патентуется? Спасибо, не надо.»)  Фармацевтические компании не спешат вкладывать деньги в его регистрационные испытания, в связи с чем разгораются страсти вокруг этого простого вещества с интригующими свойствами.

Дихлорацетат (DCA) по фармакологическому действию является ингибитором фермента киназы (активатора) пируватдегидрогеназы.  В научной литературе существует мнение, что подавление этого фермента ведет раковые клетки к гибели.  В течение нескольких лет возникло мелкое кустарное производство по синтезу, продаже и рекламе этого средства, как магических таблеток для лечения рака. Привлекательность этому веществу придает и то, что химическая формула его проста и не может быть запатентована.  Научные журналисты полагают, что фармацевтические гиганты не хотят знать об этом замечательном средстве, поскольку не будут иметь прибыль от его испытаний и продаж.  Отсутствие клинических испытаний не позволяет оценить побочные эффекты от применения этого лекарства.  Поэтому в интернете оно продается как средство только для животных, хотя никто не верит этой уловке.

По данным британского журнала НьюСайнтист, Управление по продуктам питания и медикаментам США (FDA) запретило продажу DCA на главном сайте, посвященном этому средству – www.buydca.com.  Создатель этого сайта Джим Тассано, Калифорния, утверждает, что DCA купили более чем 2000 человек, и никто не жаловался на серьезные побочные эффекты.  Ранее FDA разместило на сайте предупреждение: «Продажа субстанций для лечения рака противоречит законодательству США, пока они не будут разрешены FDA».

Хасим Габер возраст 22, Эдмонтон, Канада, был признан виновным в продаже поддельных лекарств через интернет.  В течение октября и ноября 2007 г. его жертвами стали 65 человек в США, Канаде, Великобритании, Бельгии и Нидерландах. Габер продавал DCA с сайта под названием DCAdvice.com. 10 грамм стоили 23,68 доллара, 20 г – 45,52 и 100 г – 110,27.  Лабораторные исследования показали, что продаваемое лекарство содержит крахмал, декстрин, лактозу, но не содержит DCA.  Габер также был обвинен в продаже 800 копий пиратских программ.  Он был задержан в 2009 году в Германии и экстрадирован в Соединенные Штаты, где предстал перед судом. Ему грозит до 20 лет тюремного заключения и штраф до 250 000 долларов.  Интересно, что на своем сайте Габер ссылался на разрешение на продажу от Университета Альберта, где в 2007 г. были обнаружены замечательные свойства DCA.

10 декабря 2011 года в одном из самых уважаемых научных журналов Ланцет были опубликованы результаты широких клинических испытаний лекарства Симвастатина из группы статинов, которые снижают в крови уровень холестерина низкой плотности (LDL cholesterol). Эти уникальные испытания продолжались 16 лет и включали 20,5 тысячах пациентов с высоким риском осложнений атеросклероза. Целью испытаний было не только убедиться в лечебном действии Симвастатина, но и выяснить его побочные действия в течение длительного периода применения. У ученых существовало подозрение, что длительное снижение холестерина в крови повышает риск развития рака и, возможно, других заболеваний при приеме статинов в течение многих лет. Пациенты принимали 40 мг Симвастатина в день или таблетки без него (плацебо) в течение 3-5 лет. Затем в течение 11 лет наблюдали за состоянием здоровья и тех и других.

Во первых, оказалось, что длительный прием Симвастатина не влияет на заболеваемость и смертность людей от злокачественных новообразований и прочих болезней, то есть его прием безвреден. Теперь о сердечно сосудистых болезнях, которыми в той или иной степени страдали все 20 с лишним тысяч пациентов. Симвастатин снизил у пациентов уровень LDL холестерина в среднем на 1 ммоль/л. У 23% пациентов препарат также снижал каждый год проявления атеросклероза — стенокардию и частоту возникновения инсультов и инфарктов. Интересно, что у этих больных в течение 11 лет после окончания приема Симвастатина состояние здоровья оставалось на стабильном хорошем уровне. Это свидетельствовало о некотором излечении от атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты испытаний говорят о том, что длительный прием лекарств, снижающих холестерин крови безвреден, а также о том, что примерно четверть больных атеросклеротическими поражениями сосудов может вылечиться от этих заболеваний только за счет приема Симвастатина или других лекарств из группы статинов. Кто из нас относится к этой группе людей, а кто нет — это задача для будущих исследований.

Что касается атеросклероза и связанных с ним болезней — стенокардии, инсульта и инфаркта — не смотря на длительное и подробное изучение молекулярных механизмов этого заболевания, многое остается не до конца ясным. Известно, что некоторые люди имеют наследственную склонность к высокому холестерину крови и быстрому и злокачественному развитию атеросклероза. С другой стороны, существует немало людей, у которых при нормальном и даже пониженном LDL холестерине крови, возникают инфаркты и инсульты.

В настоящее время разрабатывается гипотеза о том, что атеросклеротические изменения сосудов вызываются не повышенным содержанием холестерина в крови, а сами по себе являются следствием других патологических процессов, в частности повреждения стенки сосудов изнутри. Недавно обнаружено действие открытого еще в 1932 г. вещества гомоцистеина. Он может присутствовать в организме и повреждать сосуды, дефекты которых залечиваются холестерином, что является защитной реакцией организма. Гомоцистеина в крови становится больше при недостатке витаминов группы В и, главным образом Фолиевой кислоты (В9).

Фолиевая кислота поступает с пищей, и как считают американские ученые, препятствует развитию атеросклероза. Фолиевая кислота содержится в листьях зеленых растений, которые употребляются в пищу: салата, сельдерея, капусты, лука, а также в свежих грибах, бананах, авокадо, цитрусовых.