Новая технология удаления тромбов

Манипуляции внутри крупных сосудов и камер сердца с применением катетеров становятся все более частыми лечебными вмешательствами и нередко заменяют сложные рискованные операции.  Новейшая технология позволит удалять свежие тромбы из камер и сосудов сердца без полостной хирургической операции.

Когда врач увидел на мониторе сгусток крови на конце катетера, введенного в камеру правого предсердия, у него похолодело внутри.  Малоинвазивная поначалу манипуляция превращалась в отчаянную борьбу за жизнь пациента с вероятной экстренной полостной хирургической операцией.  Если сгусток оторвется, с током крови он пролетит в легочную артерию и закупорит одну из ее ветвей. Это будет иметь катастрофические последствия.

На такой случай специалисты Сердечно-сосудистого центра в Сан-Диего (UC San Diego Sulpizio Cardiovascular Center, SCVC) разработали технологию спасения пациентов путем удаления кровяного тромба или инородных тел из главных сосудов сердца без операции на открытом сердце.  Речь идет о применении на практике системы Ангиовак (AngioVac) производства компании Ангиодинамикс (AngioDynamics). Система состоит из двух катетеров – пластиковых трубок с наконечниками, которые вводятся в крупные вены пациента. Оборудование включает также внешнюю часть в виде пластиковых трубок и фильтра для отделения тромботических масс из крови, которая принудительно циркулирует между двумя катетерами. Один из катетеров снабжен раскрывающейся воронкой, в которую всасывается тромб. Система Ангиовак применяется для удаления свежих тромбов, которые образовались в течение ближайших 6-ти часов.

Сегодня для удаления тромба из сердца приходится выполнять операцию на открытом сердце, при этом требуется длительная госпитализация и продолжительный восстановительный период. Хирург разделяет грудную клетку пополам по грудинной кости и разводит реберные дуги в стороны, чтобы получить доступ к сердцу. После операции для удержания реберных дуг вместе хирурги используют металлическую проволоку.

Согласно статистике ежегодно 100 000 американцев умирает по причине отрывов тромба, образовавшегося в кровеносных сосудах и попадания его с током крови в легкие или в сердце. Известно, что в России только от тромбоэмболии, или закупорки легочной артерии каждый год погибает 100 тысяч человек.  К образованию тромба в сосудах могут привести различные факторы: прием некоторых лекарств (как осложнение гормональной терапии), тромбоз глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни, отягощенная наследственность, аритмии сердца, ожирение, оперативные вмешательства, продолжительное сидячее положение или длительный постельный режим, курение. Тромб может возникнуть даже во время полета, если предварительно не выпить таблетку аспирина. При этом вероятность погибнуть от тромбоэмболии после полета выше, чем в результате авиакатастрофы.

К сожалению, пока система Ангиовак не исключает необходимости хирургической операции, которая называется тромбоэндартерэктомия, для удаления тромба из легочных артерий.

Автор admin Категория Инсульт Комментарии отключены
24 Сентябрь

Исследования тела 115-летней женщины дают ключ к разгадке долголетия

Хендрике Ван Андель-Шиппер было 115 лет, когда она умерла в 2005 г. Результаты исследования ее тела свидетельствуют в пользу того, что жизнь человека продолжается долго, если у него нет смертельных болезней и не возникает вредных мутаций, и заканчивается, когда исчезают последние стволовые клетки в кроветворных органах.

Когда женщина с рекордным возрастом завещала свое тело после смерти в качестве объекта научных исследований, это был самый большой подарок ученым, которые занимаются вопросами долголетия.  Эта женщина не просила денег; единственным ее условием было упоминание ее имени при публикациях результатов исследований.  Мы также упомянем ее имя на ее родном языке – Hendrikje Van Andel-Schipper.  Ученые Медицинского центра  Университета Амстердама,  Нидерланды использовали ее тело в своих исследованиях, чтобы выяснить, почему некоторые люди живут долго.  Последняя публикация была посвящена мутациям в генах клеток крови этой уважаемой дамы с применением полной расшифровки генома белых клеток крови – лейкоцитов.

Исследователи нашли, что клетки крови женщины имели более 400 мутаций, то есть поломок генетического кода, унаследованных от родителей и возникших в течение жизни.  Тем не менее, все эти мутации произошли в той части наследственного кода, который не связан ни с одной известной болезнью.   Андель-Шиппер была здорова до самой смерти и не имела признаков болезни или старческого слабоумия.  Как сказали ученые, она была экстремально старой и «просто здоровой».

Клетки крови человека постоянно восполняются за счет деления так называемых стволовых клеток красного кровяного мозга, который находится в губчатых костях.  Каждый из нас начинает свою жизнь с примерно 20 000 этих клеток, из которых  1300 являются «активными».  Они делятся, чтобы затем дать начало клеткам крови нескольких типов. Когда исследователи изучали клетки крови Андель-Шиппер по признакам имеющихся мутаций, они обнаружили, что в момент смерти все ее клетки крови были потомками только двух активных стволовых клеток.

Обычно мутации (поломки) в наследственной информации клеток возникают в момент их деления.  Науке известны мутации, связанные с заболеваниями, например раковыми опухолями, но о мутациях у здорового человека, которые не приводят к болезням, почти ничего не известно.  Поэтому наиболее примечательным оказалось то, что у Андель-Шиппер в течение жизни накопилось много мутаций, но ни одна из них не была связана с болезнью, то есть все ее мутации были безразличными по отношению к состоянию здоровья.  Возможно, это и есть одно из обязательных условий долгой жизни.

Еще один вывод, который был сделан по результатам изучения тела Андель-Шиппер, заключается в том, что долголетие человека, очевидно, также определяется временем присутствия в его организме активных стволовых клеток крови, готовых к размножению, число которых постоянно сокращается в течение жизни и постепенно истощается до единичных клеток к моменту смерти.  Отсюда возникло предположение, что можно будет продлить жизнь, подсаживая пожилому человеку его  стволовые клетки, взятые у него в молодости и соответствующим образом законсервированные.  Эта научная гипотеза требует дальнейших исследований и подтверждений.

Автор admin Категория Старение - Теги: , , Комментарии отключены
10 Сентябрь

Диагностический шлем спасет от тяжелого инсульта

В июле 2014 г. создан диагностический прибор в виде шлема, позволяющий быстро отличить ишемический инсульт от геморрагического. Это даст возможность начать целевое лечение инсульта уже по прибытии бригады скорой помощи и спасти больного от тяжелых последствий инсульта. Осенью планируются клинические испытания прибора.

Два месяца назад исследователи Технологического университета (Chalmers University of Technology) в г. Готтенбург, Швеция обнародовали изобретение диагностического шлема для первичной диагностики инсульта. Экспериментальный вариант устройства был опробован на 45 больных с инсультом и для сравнения на здоровых людях. Разработанный учеными шлем будут помещать на голову пациента, ставшего жертвой инсульта, и обрабатывают на компьютере результаты сканирования головного мозга слабыми микроволнами.  Это позволит врачу быстро распознать причину инсульта – была ли это закупорка сосуда (ишемический инсульт), или произошло кровоизлияние из разорвавшегося сосуда в ткани мозга (геморрагический инсульт).  Почему это так необходимо?

Дело в том, что инсульт – это внезапно возникшее угрожающее жизни заболевание. По своей сути инсульт является остро возникшим нарушением кровоснабжения участка головного мозга, в результате которого возникает кислородное голодание и в дальнейшем отмирание пострадавшего участка мозга.  Это неотвратимо приводит к параличам, нарушениям мозговой деятельности, или смерти.  Чем скорее начать лечение такого больного, тем больше шансов предотвратить катастрофическое развитие болезни и снизить тяжесть последствий инсульта.

Однако здесь есть проблема, поскольку инсульт могут вызывать две различные причины.  При ишемическом инсульте, возникающем при закупорке сосуда тромбом,  лечение принципиально другое, чем при геморрагическом инсульте, когда произошло внутреннее кровоизлиянием из поврежденного сосуда.  При ишемическом инсульте применяют тромболитические средства, растворяющие тромб и снижающие свертываемость крови.  Если такие средства ввести по ошибке больному с геморрагическим инсультом, то больной получит тяжелейшие осложнения, а скорее всего, погибнет.  Поэтому скорая помощь старается быстрее доставить больного в стационар для сканирования головного мозга и установления причины инсульта.  Для этих целей в настоящее время применяется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.  После такого обязательного обследования в стационаре начинают лечение, непосредственно направленное на причину инсульта, потеряв драгоценные часы и минуты, в течение которых повреждение головного мозга катастрофически и необратимо развивается.

Изобретение шведских ученых позволит проводить дифференциальную или различительную диагностику инсультов сразу по прибытии скорой помощи, когда больному так необходима срочная помощь.  Значение этого изобретения трудно переоценить.  Хорошо, что практические испытания диагностического шлема планируют проводить уже этой осенью.  Будем надеяться, что исследователям удастся полностью воплотить свою идею в жизнь и это замечательное изобретение скоро попадет в руки наших отечественных медиков.

5 Сентябрь