Новая технология удаления тромбов
Манипуляции внутри крупных сосудов и камер сердца с применением катетеров становятся все более частыми лечебными вмешательствами и нередко заменяют сложные рискованные операции. Новейшая технология позволит удалять свежие тромбы из камер и сосудов сердца без полостной хирургической операции.
Когда врач увидел на мониторе сгусток крови на конце катетера, введенного в камеру правого предсердия, у него похолодело внутри. Малоинвазивная поначалу манипуляция превращалась в отчаянную борьбу за жизнь пациента с вероятной экстренной полостной хирургической операцией. Если сгусток оторвется, с током крови он пролетит в легочную артерию и закупорит одну из ее ветвей. Это будет иметь катастрофические последствия.
На такой случай специалисты Сердечно-сосудистого центра в Сан-Диего (UC San Diego Sulpizio Cardiovascular Center, SCVC) разработали технологию спасения пациентов путем удаления кровяного тромба или инородных тел из главных сосудов сердца без операции на открытом сердце. Речь идет о применении на практике системы Ангиовак (AngioVac) производства компании Ангиодинамикс (AngioDynamics). Система состоит из двух катетеров – пластиковых трубок с наконечниками, которые вводятся в крупные вены пациента. Оборудование включает также внешнюю часть в виде пластиковых трубок и фильтра для отделения тромботических масс из крови, которая принудительно циркулирует между двумя катетерами. Один из катетеров снабжен раскрывающейся воронкой, в которую всасывается тромб. Система Ангиовак применяется для удаления свежих тромбов, которые образовались в течение ближайших 6-ти часов.
Сегодня для удаления тромба из сердца приходится выполнять операцию на открытом сердце, при этом требуется длительная госпитализация и продолжительный восстановительный период. Хирург разделяет грудную клетку пополам по грудинной кости и разводит реберные дуги в стороны, чтобы получить доступ к сердцу. После операции для удержания реберных дуг вместе хирурги используют металлическую проволоку.
Согласно статистике ежегодно 100 000 американцев умирает по причине отрывов тромба, образовавшегося в кровеносных сосудах и попадания его с током крови в легкие или в сердце. Известно, что в России только от тромбоэмболии, или закупорки легочной артерии каждый год погибает 100 тысяч человек. К образованию тромба в сосудах могут привести различные факторы: прием некоторых лекарств (как осложнение гормональной терапии), тромбоз глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни, отягощенная наследственность, аритмии сердца, ожирение, оперативные вмешательства, продолжительное сидячее положение или длительный постельный режим, курение. Тромб может возникнуть даже во время полета, если предварительно не выпить таблетку аспирина. При этом вероятность погибнуть от тромбоэмболии после полета выше, чем в результате авиакатастрофы.
К сожалению, пока система Ангиовак не исключает необходимости хирургической операции, которая называется тромбоэндартерэктомия, для удаления тромба из легочных артерий.