Диагностический шлем спасет от тяжелого инсульта

В июле 2014 г. создан диагностический прибор в виде шлема, позволяющий быстро отличить ишемический инсульт от геморрагического. Это даст возможность начать целевое лечение инсульта уже по прибытии бригады скорой помощи и спасти больного от тяжелых последствий инсульта. Осенью планируются клинические испытания прибора.

Два месяца назад исследователи Технологического университета (Chalmers University of Technology) в г. Готтенбург, Швеция обнародовали изобретение диагностического шлема для первичной диагностики инсульта. Экспериментальный вариант устройства был опробован на 45 больных с инсультом и для сравнения на здоровых людях. Разработанный учеными шлем будут помещать на голову пациента, ставшего жертвой инсульта, и обрабатывают на компьютере результаты сканирования головного мозга слабыми микроволнами.  Это позволит врачу быстро распознать причину инсульта – была ли это закупорка сосуда (ишемический инсульт), или произошло кровоизлияние из разорвавшегося сосуда в ткани мозга (геморрагический инсульт).  Почему это так необходимо?

Дело в том, что инсульт – это внезапно возникшее угрожающее жизни заболевание. По своей сути инсульт является остро возникшим нарушением кровоснабжения участка головного мозга, в результате которого возникает кислородное голодание и в дальнейшем отмирание пострадавшего участка мозга.  Это неотвратимо приводит к параличам, нарушениям мозговой деятельности, или смерти.  Чем скорее начать лечение такого больного, тем больше шансов предотвратить катастрофическое развитие болезни и снизить тяжесть последствий инсульта.

Однако здесь есть проблема, поскольку инсульт могут вызывать две различные причины.  При ишемическом инсульте, возникающем при закупорке сосуда тромбом,  лечение принципиально другое, чем при геморрагическом инсульте, когда произошло внутреннее кровоизлиянием из поврежденного сосуда.  При ишемическом инсульте применяют тромболитические средства, растворяющие тромб и снижающие свертываемость крови.  Если такие средства ввести по ошибке больному с геморрагическим инсультом, то больной получит тяжелейшие осложнения, а скорее всего, погибнет.  Поэтому скорая помощь старается быстрее доставить больного в стационар для сканирования головного мозга и установления причины инсульта.  Для этих целей в настоящее время применяется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.  После такого обязательного обследования в стационаре начинают лечение, непосредственно направленное на причину инсульта, потеряв драгоценные часы и минуты, в течение которых повреждение головного мозга катастрофически и необратимо развивается.

Изобретение шведских ученых позволит проводить дифференциальную или различительную диагностику инсультов сразу по прибытии скорой помощи, когда больному так необходима срочная помощь.  Значение этого изобретения трудно переоценить.  Хорошо, что практические испытания диагностического шлема планируют проводить уже этой осенью.  Будем надеяться, что исследователям удастся полностью воплотить свою идею в жизнь и это замечательное изобретение скоро попадет в руки наших отечественных медиков.

5 Сентябрь

Чем усилить действие статинов для лечения сердечно-сосудистых болезней

Статины, также, как Витамин В3, применяют для профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического происхождения.  Однако одновременный прием этих средств не рекомендуется. С другой стороны в эксперименте показана способность Витамина В3 восстанавливать головной мозг после ишемического инсульта.

Лекарства группы статинов, например, симвастатин, это самые часто применяемые средства для профилактики и снижения рисков возникновения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, причина которых – атеросклероз, главный смертельный недуг в развитых странах мира.  Мы уже писали на нашем сайте о загадочном действии статинов, выявленном при широких испытаниях.  Действие статинов – это снижение уровня так называемого «плохого холестерина» – липопротеиновых частиц низкой плотности LDL.  Считается, что высокий уровень этих частиц в крови способствует развитию атеросклероза.  Тем не менее, известны еще другие компоненты крови, содержащие липопротеины и химически родственные им вещества: липопротеины высокой плотности HDL, или «хороший холестерин», а также триглицериды, повышенное содержание которых в крови также нежелательно.  Поэтому исследователи-медики уже более 10 лет пытаются усилить действие статинов путем сочетания их с другими средствами, которые имеют близкое благотворное действие.  Так известная еще с 50-х годов прошлого века никотиновая кислота, или витамин В3, упоминаемая также под коммерческим названием Ниацин, имеет хорошо доказанное учеными свойство повышать уровень «хорошего холестерина» в крови и снижать содержание триглицеридов.  Логично было предположить, что сочетание статинов с ниацином приведет к усилению лечебного эффекта на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротической природы.

Life is BeautifulДействительно, несколько клинических испытаний, проведенных в конце 1990-х – начале 2000-х годов, продемонстрировали обнадеживающие результаты.  Однако число пациентов, задействованных в испытаниях, не было большим, например, в испытаниях, проведенных  в Медицинской школе Университета штата Вашингтон в Сиетле.  Поэтому  в 2005 г. в США были начаты широкие клинические испытания на федеральном уровне, названные AIM-HIGH, чтобы подтвердить целесообразность схемы лечения статины + ниацин для профилактики осложнений и лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с высоким уровнем «плохого холестерина».  В исследование были вовлечены 3400 пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, которые уже принимали статин (симвастатин 40 мг в день) для понижения уровня LDL, но которые по-прежнему имели низкий уровень «хорошего холестерина» HDL и высокий уровень триглицеридов.  Некоторым из этих пациентов были назначены высокие дозы ниацина (1500-2000 мг/сут) длительного действия – средства с коммерческим названием Ниаспан.  Предполагалось, что это приведет к дополнительному защитному эффекту лекарств путем повышения уровня HDL и снижения триглицеридов.  Однако в 2011 г. эти испытания были приостановлены по причине отсутствия видимого улучшения от дополнительного приема ниацина, а также из-за того, что в группе, принимающей статин + ниацин, произошло немногим больше ишемических инсультов (28 или 1,6%), чем в группе, принимающей только статин (12 или 0,7%).

В настоящее время (FDA) Управление по пищевым продуктам и лекарственным средствам США по-прежнему рекомендует принимать ниацин в целях замедления развития осложнений атеросклероза.  В то же время в 2010 г. исследователи госпиталя Генри Форда в исследованиях на мышах обнаружили другое, причем, более замечательное свойство Витамина В3 – способствовать восстановлению головного мозга после инсульта.  У мышей, перенесших экспериментальный ишемический инсульт и получавших ниацин, в поврежденном головном мозге быстрее вырастали новые кровеносные сосуды и появлялись новые нервные клетки по сравнению с мышами, которые не получали ниацин.  Мы не смогли найти в литературе сведения о дальнейших исследованиях свойств ниацина по восстановлению головного мозга после инсульта, кроме сообщений о том, что в госпитале Генри Форда больным, проходящим лечение после инсульта, назначают ниацин.

Автор admin Категория Инсульт - Теги: , , , , , , Комментарии отключены
13 Август