Аспирин для профилактики смертельных болезней: ситуация на начало 2012 года
На основании данных статистики аспирин настоятельно рекомендуется для предотвращения инфаркта миокарда у мужчин в возрасте 45-79 лет и для предотвращения ишемического инсульта у женщин в возрасте 55-79 лет. На сегодняшний день аспирин не может быть рекомендован для профилактики рака.
Целевая Профилактическая Служба Соединенных Штатов (U.S. Preventive Services Task Force, или USPSTF) проводит обобщение и экспертную оценку результатов испытаний всех известных на сегодня профилактических мероприятий. Эти мероприятия могут заключаться или в регулярных обследованиях с целью выявления ранних стадий заболеваний, или в приеме лекарств с целью предотвращения появления болезни у пациента, который может входить или не входить в определенную группу риска. Служба USPSTF анализирует десятки тысяч научных статей на эти темы, отбирает из них те, которые удовлетворяют критериям достоверности, и делает обобщенные выводы. Служба USPSTF публикует постоянно обновляемые сведения касательно целесообразности проведения регулярных обследований или приема лекарств в целях профилактики конкретных заболеваний.
Чаще всего служба USPSTF не рекомендует проводить какие-то обследования или принимать лекарства с целью профилактики какого-нибудь заболевания, например, проводить регулярные флюорографические исследования для раннего выявления рака легких. Это означает, что от данных мер не было пользы, или польза не достаточно велика, чтобы оправдать риск осложнений от применения профилактических мер. В случае рака легких статистика говорит, что проведение ежегодных профилактических рентгенологических обследований легких не повышает вероятность раннего выявления этого заболевания, или, проще говоря, это бесполезно.
Доказанное отсутствие пользы также является научным фактом и об этом не плохо бы знать, чтобы не попасть на удочку недобросовестных лекарей-коммерсантов, или сенсационных публикаций в газетах и популярных журналах. На этом сайте мы продолжим публикацию информации службы USPSTF.
Аспирин называют самым лучшим лекарством, когда-либо созданным человечеством. В США существует понятие «аспиринизация населения». Это прием аспирина на душу населения. Если этот показатель снижается, то правительство начинает рекламировать это лекарство. Дело в том, что апирин, помимо противовоспалительного и жаропонижающего действия, в небольших дозах предотвращает осложнения атеросклероза, который возникает у подавляющего числа людей из-за отложений холестерина в стенках сосудов жизненно важных органов.
Что касается широко известного убеждения касательно где-то пользы, а в чем-то вреда аспирина, на настоящий момент нужно рассматривать конкретные рекомендации USPSTF, основанные на обобщении результатов всех выполненных к настоящему времени испытаний. Если не вдаваться в процесс получения научных данных, эти рекомендации можно свести к следующему:
- рекомендуется принятие аспирина с профилактической целью мужчинам в возрасте от 45 до 79 лет с целью снижения риска инфаркта миокарда. USPSTF подчеркивает, что в этом случае польза перевешивает потенциальный вред возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
- Рекомендуется принимать аспирин женщинам в возрасте от 55 до 79 лет, поскольку потенциальная польза от снижения риска ишемического инсульта превышает потенциальный вред возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
- Не рекомендуется прием аспирина для предотвращения инсульта у женщин моложе 55 лет и для предотвращения инфаркта миокарда у мужчин моложе 45 лет.
- (Из брошюры для пациентов) Если Вы и Ваш врач решите, что Вам стоит принимать аспирин, тогда Вы должны принимать: а) одну таблетку детского аспирина (81 мг) в день, или б) одну стандартную таблетку аспирина (325 мг) через день.
По результатам широких испытаний, прием аспирина примерно на треть снижает риск возникновения рака толстой и прямой кишки (колоректального рака). Эти данные были опубликованы в 2011 г. и представляли собой некоторую сенсацию. Однако речь шла о приеме высоких доз аспирина (более 650 мг в день), постоянный прием именно таких доз может предотвращать риск появления колоректального рака. Но такие дозы аспирина могут вызывать осложнения — желудочно-кишечные кровотечения и геморрагические инсульты. Риск таких осложнений перевешивает пользу от приема высоких доз аспирина.
В связи с этим Целевая Профилактическая Служба США (USPSTF) не рекомендует обычный аспирин или Нестероидные противовоспалительные лекарства для первичной профилактики рака толстой и прямой кишки (колоректальный рак) при умеренном риске колоректального рака (к нестероидным противовоспалительным средствам относят мелоксикам (Мовалис), ибупрофен, напроксен и др.).