Наука против смертельных болезней: Рак, СПИД / ВИЧ, Диабет, Инсульт, Старение

Растительные масла из искусственно созданных в 2012 г. генномодифицированных сои, рапса и подсолнечника с измененным составом жирных кислот будут иметь свойства отвержденного масла и заменят маргарин, который используется в пищевой промышленности в огромных количествах и который является источником транс-жиров, участвующих вместе с холестерином в развитии атеросклероза.

Атеросклероз, как известно, ведет к инфаркту, инсульту и другим тяжелым состояниям, вызванным повреждением кровеносных сосудов. Но почему атеросклероз стал болезнью номер один цивилизованного мира и от него не придумано средства профилактики уже более 100 лет – этот вопрос до последних лет оставался без ответа.

Атеросклероз представляет собой ответ организма человека на какой-то чужеродный химический агент. Механизм развития атеросклероза – это патологическое накопление в стенках кровеносных сосудов каких-то веществ, одним из которых является холестерин. Холестерин содержится в пище животного происхождения. Однако отказ от пищи животного происхождения не спасает от атеросклероза. В результате международного многолетнего проекта по атеросклерозу в конце 20-го века было доказано, что у мужчин, ведущих вегетарианский образ жизни, продолжительность жизни не увеличивается, а у женщин-вегетарианок даже достоверно снижается.

Научные исследования начала 21 века свидетельствуют о том, что не бывает плохого или хорошего холестерина. Молекула холестерина одинакова и у человека и животных, которых он употребляет в пищу. Холестерин необходим организму, и большая часть холестерина у человека синтезируется самостоятельно. Примерно четверть холестерина поступает в с пищей. В начале 21 века раскрыт молекулярный механизм как холестерин переносится по организму. В каплях липопротеинов крови, которые разносят по организму холестерин, каждая молекула холестерина соединена эфирной связью с одной молекулой жирной кислоты. В дальнейшем, как мы уже писали об этом, эту сдвоенную молекулу в клетке подбирает белковая транспортная молекула, которая захватывает жирную кислоту, а с ней и молекулу холестерина. Таким образом, судьба холестерина в клетке определяется свойствами жирной кислоты, к которой он присоединен.

Теперь о жирных кислотах. В природе существует великое разнообразие жирных кислот. Они также играют важнейшую роль в обмене веществ. Три молекулы жирных кислот, присоединенные к одной молекуле глицерина составляют молекулу жира. Ученые доказали, что жирные кислоты при пищеварении не разрушается, то есть любая, натуральная или искусственная жирная кислота беспрепятственно поступают в организм. Вопрос – с какой жирной кислотой должен быть связан холестерин, чтобы участвовать в нормальном биохимическом цикле и не вызывать атеросклероз? Ответ на этот вопрос уже виден на горизонте передовой науки.

Какие бывают жирные кислоты? Прежде всего различают предельные и непредельные жирные кислоты. В твердых животных маслах больше предельных жирных кислот, в жидких растительных — больше непредельных. Интересно, что почти все природные жирные кислоты представляют собой цис-изомеры, за исключением так называемых конъюгированных жирных кислот, которые составляют около 3% в сливочном масле. Откуда появляются транс-изомеры?

Источником транс-жиров является маргарин. Маргарин был изобретен во Франции около 140 лет назад и с 1870 года производится промышленным способом. Интересно, что примерно с этого же времени медики стали изучать привлекшее внимание заболевание кровеносных сосудов, в результате в 1904 г. атеросклероз был выделен в отдельную нозологическую форму. Атеросклероз был назван продуктом развития человеческой цивилизации и сегодня лидирует среди смертельных болезней человека.

Маргарин позиционировался как предпочтительная диета для сторонников здорового питания поскольку не содержал холестерина. Современная пищевая промышленность нуждается в огромном количестве съедобного масла по свойствам аналогичного сливочному маслу. То есть масла, которое затвердевает при комнатной температуре, но становится жидким при температуре выше 30 градусов. Такое масло используется в самых разных кулинарных изделиях и при тепловой обработке пищи. Емкость рынка России составляет около 900 тыс. тонн маргарина в год.

Вред транс-жиров стал известен еще с конца 20-го века. В 2006-2011 годах появилось много статей, в том числе опубликованных учеными США и Великобритании в ведущих журналах, подтверждающих, что употребление транс-жиров значительно повышает в крови липопротеины низкой плотности и ведет к усилению атеросклероза. Подсчитано, что ежедневное потребление 40 г маргарина, содержащих 5 г трансизомеров увеличивает на 50% риск инфаркта.  В последние два года стало ясно, что снижение содержания в диете трансжиров – более эффективный способ профилактики атеросклероза, чем ограничение поступления холестерина в организм. С начала 2000-х годов в Великобритании и США проводится программа по оздоровлению населения. Пунктам общественного питания рекомендовано сократить применение транс-жиров для приготовления пищи, а этикетка продукта в магазине должна показывать содержание в нем трансжиров. Ученые Гарвардской школы здоровья населения подсчитали, что в начале 1990-х годов средний американец получал засчет трансжиров от 4 до 7% калорий, получаемых от потребляемых жиров. Рекомендации и законодательная политика Управления по продуктам питания и медикаментам США (FDA) позволила на 40% снизить содержание трансжиров в крови американцев к 2008 г.

Американские химические компании Дау Кемикал и ДюПон в 2012 г. году вводят на сельскохозяйственный рынок новые генетически модифицированные сорта масличных культур — сои, канолы (масличный сорт рапса) и подсолнечника, обладающие особым составом получаемого из них масла. В нем увеличено содержание олеиновой жирной кислоты, которая придает маслу свойство затвердевать при комнатной температуре. Такие масла смогут заменить маргарины, то есть твердые масла, искусственно созданные из природных растительных масел путем гидрогенизации, побочным продуктом которой являются трансжиры.

Будем надеяться, что у сельского хозяйства нашей страны не будет препятствий культивировать новые сорта масличных культур, и освоить производство нового поколения отвержденных растительных масел.

На основании данных статистики аспирин настоятельно рекомендуется для предотвращения инфаркта миокарда у мужчин в возрасте 45-79 лет и для предотвращения ишемического инсульта у женщин в возрасте 55-79 лет.  На сегодняшний день аспирин не может быть рекомендован для профилактики рака.

Целевая Профилактическая Служба Соединенных Штатов (U.S. Preventive Services Task Force, или USPSTF) проводит обобщение и экспертную оценку результатов испытаний всех известных на сегодня профилактических мероприятий. Эти мероприятия могут заключаться или в регулярных обследованиях с целью выявления ранних стадий заболеваний, или в приеме лекарств с целью предотвращения появления болезни у пациента, который может входить или не входить в определенную группу риска. Служба USPSTF анализирует десятки тысяч научных статей на эти темы, отбирает из них те, которые удовлетворяют критериям достоверности, и делает обобщенные выводы. Служба USPSTF публикует постоянно обновляемые сведения касательно целесообразности проведения регулярных обследований или приема лекарств в целях профилактики конкретных заболеваний.

Чаще всего служба USPSTF не рекомендует проводить какие-то обследования или принимать лекарства с целью профилактики какого-нибудь заболевания, например, проводить регулярные флюорографические исследования для раннего выявления рака легких. Это означает, что от данных мер не было пользы, или польза не достаточно велика, чтобы оправдать риск осложнений от применения профилактических мер. В случае рака легких статистика говорит, что проведение ежегодных профилактических рентгенологических обследований легких не повышает вероятность раннего выявления этого заболевания, или, проще говоря, это бесполезно.

Доказанное отсутствие пользы также является научным фактом и об этом не плохо бы знать, чтобы не попасть на удочку недобросовестных лекарей-коммерсантов, или сенсационных публикаций в газетах и популярных журналах. На этом сайте мы продолжим публикацию информации службы USPSTF.

Аспирин называют самым лучшим лекарством, когда-либо созданным человечеством. В США существует понятие «аспиринизация населения». Это прием аспирина на душу населения. Если этот показатель снижается, то правительство начинает рекламировать это лекарство.  Дело в том, что апирин, помимо противовоспалительного и жаропонижающего действия, в небольших дозах предотвращает осложнения атеросклероза, который возникает у подавляющего числа людей из-за отложений холестерина в стенках сосудов жизненно важных органов.

Что касается широко известного убеждения касательно где-то пользы, а в чем-то вреда аспирина, на настоящий момент нужно рассматривать конкретные рекомендации USPSTF, основанные на обобщении результатов всех выполненных к настоящему времени испытаний. Если не вдаваться в процесс получения научных данных, эти рекомендации можно свести к следующему:

• рекомендуется принятие аспирина с профилактической целью мужчинам в возрасте от 45 до 79 лет с целью снижения риска инфаркта миокарда. USPSTF подчеркивает, что в этом случае польза перевешивает потенциальный вред возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Рекомендуется принимать аспирин женщинам в возрасте от 55 до 79 лет, поскольку потенциальная польза от снижения риска ишемического инсульта превышает потенциальный вред возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
• Не рекомендуется прием аспирина для предотвращения инсульта у женщин моложе 55 лет и для предотвращения инфаркта миокарда у мужчин моложе 45 лет.
• (Из брошюры для пациентов) Если Вы и Ваш врач решите, что Вам стоит принимать аспирин, тогда Вы должны принимать: а) одну таблетку детского аспирина (81 мг) в день, или б) одну стандартную таблетку аспирина (325 мг) через день.

По результатам широких испытаний, прием аспирина примерно на треть снижает риск возникновения рака толстой и прямой кишки (колоректального рака). Эти данные были опубликованы в 2011 г. и представляли собой некоторую сенсацию. Однако речь шла о приеме высоких доз аспирина (более 650 мг в день), постоянный прием именно таких доз может предотвращать риск появления колоректального рака. Но такие дозы аспирина могут вызывать осложнения — желудочно-кишечные кровотечения и геморрагические инсульты. Риск таких осложнений перевешивает пользу от приема высоких доз аспирина.

В связи с этим Целевая Профилактическая Служба США (USPSTF) не рекомендует обычный аспирин или Нестероидные противовоспалительные лекарства для первичной профилактики рака толстой и прямой кишки (колоректальный рак) при умеренном риске колоректального рака (к нестероидным противовоспалительным средствам относят мелоксикам (Мовалис), ибупрофен, напроксен и др.).

10 декабря 2011 года в одном из самых уважаемых научных журналов Ланцет были опубликованы результаты широких клинических испытаний лекарства Симвастатина из группы статинов, которые снижают в крови уровень холестерина низкой плотности (LDL cholesterol). Эти уникальные испытания продолжались 16 лет и включали 20,5 тысячах пациентов с высоким риском осложнений атеросклероза. Целью испытаний было не только убедиться в лечебном действии Симвастатина, но и выяснить его побочные действия в течение длительного периода применения. У ученых существовало подозрение, что длительное снижение холестерина в крови повышает риск развития рака и, возможно, других заболеваний при приеме статинов в течение многих лет. Пациенты принимали 40 мг Симвастатина в день или таблетки без него (плацебо) в течение 3-5 лет. Затем в течение 11 лет наблюдали за состоянием здоровья и тех и других.

Во первых, оказалось, что длительный прием Симвастатина не влияет на заболеваемость и смертность людей от злокачественных новообразований и прочих болезней, то есть его прием безвреден. Теперь о сердечно сосудистых болезнях, которыми в той или иной степени страдали все 20 с лишним тысяч пациентов. Симвастатин снизил у пациентов уровень LDL холестерина в среднем на 1 ммоль/л. У 23% пациентов препарат также снижал каждый год проявления атеросклероза — стенокардию и частоту возникновения инсультов и инфарктов. Интересно, что у этих больных в течение 11 лет после окончания приема Симвастатина состояние здоровья оставалось на стабильном хорошем уровне. Это свидетельствовало о некотором излечении от атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты испытаний говорят о том, что длительный прием лекарств, снижающих холестерин крови безвреден, а также о том, что примерно четверть больных атеросклеротическими поражениями сосудов может вылечиться от этих заболеваний только за счет приема Симвастатина или других лекарств из группы статинов. Кто из нас относится к этой группе людей, а кто нет — это задача для будущих исследований.

Что касается атеросклероза и связанных с ним болезней — стенокардии, инсульта и инфаркта — не смотря на длительное и подробное изучение молекулярных механизмов этого заболевания, многое остается не до конца ясным. Известно, что некоторые люди имеют наследственную склонность к высокому холестерину крови и быстрому и злокачественному развитию атеросклероза. С другой стороны, существует немало людей, у которых при нормальном и даже пониженном LDL холестерине крови, возникают инфаркты и инсульты.

В настоящее время разрабатывается гипотеза о том, что атеросклеротические изменения сосудов вызываются не повышенным содержанием холестерина в крови, а сами по себе являются следствием других патологических процессов, в частности повреждения стенки сосудов изнутри. Недавно обнаружено действие открытого еще в 1932 г. вещества гомоцистеина. Он может присутствовать в организме и повреждать сосуды, дефекты которых залечиваются холестерином, что является защитной реакцией организма. Гомоцистеина в крови становится больше при недостатке витаминов группы В и, главным образом Фолиевой кислоты (В9).

Фолиевая кислота поступает с пищей, и как считают американские ученые, препятствует развитию атеросклероза. Фолиевая кислота содержится в листьях зеленых растений, которые употребляются в пищу: салата, сельдерея, капусты, лука, а также в свежих грибах, бананах, авокадо, цитрусовых.